Trastorn per Dèficit d’Atenció i Hiperactivitat, l’ambigua frontera entre forma de ser i malaltia

En un nou i polèmic estudi es dubta que una part important de la quantitat de nous casos de Trastorn per Dèficit d’Atenció i Hiperactivitat (TDAH) diagnosticats en els últims anys mereixin realment ser qualificats com a malaltia i ser tractats amb medicaments.

La controvertida investigació l’han dut a terme Peter Conrad i Meredith Bergey, de la Universitat Brandeis a Waltham, Massachusetts, Estats Units, i s’ha publicat a la revista acadèmica Social Science & Medicine, editada per la coneguda editorial científica Elsevier, amb un catàleg de 25.000 llibres en el seu haver i nombroses revistes acadèmiques, entre elles les famoses The Lancet i Cell.

En anys recents, els casos diagnosticats de TDAH han augmentat de manera espectacular, arribant en alguns països a multiplicar-se per deu.

Fins fa poc, Estats Units destacava per la seva alta quantitat de diagnòstics de TDAH, i el país consumia el 90 per cent de tot el Ritalin, un dels fàrmacs més habituals contra el TDAH. Els diagnòstics de TDAH segueixen creixent en la nació, però els nord-americans són ara només el 75 per cent dels usuaris de Ritalin.

Segons l’estudi, al Regne Unit, el diagnòstic de la malaltia en nens d’edat escolar va créixer des de menys d’un 1 per cent en els anys 90 fins a gairebé el 5 per cent avui dia. A Alemanya, la prescripció facultativa de fàrmacs per al TDAH augmentar des de 10 milions de dosis diàries el 1998 fins 53 milions a 2008.

539wConrad i Bergey creuen també que un altre factor que ha contribuït a aquesta situació, almenys pel que fa a l’espectacular increment en el consum de fàrmacs per al TDAH, és l’auge de l’enfocament farmacològic en la psicologia, en detriment del basat en les teràpies cognitiu-conductuals i altres no farmacològiques. Aquí els autors de l’estudi veuen més una possible pressió de la indústria farmacèutica.

Els autors del nou estudi consideren que aquest augment tan cridaner no reflecteix un auge real del trastorn sinó tan sols un canvi en el criteri d’on és la frontera entre la dificultat normal d’un nen per prestar atenció a classe i estar-se quiet, i una conducta veritablement qualificable com a malaltia.

Si el llistó per ser diagnosticat amb TDAH es baixa molt, hi ha el risc que per cada persona afectada de veritat es diagnostiqui indegudament el trastorn a moltes altres que simplement són inquietes, impulsives i es distreuen amb facilitat.

Com a exemple de l’ambigüitat d’aquesta frontera, es pot recórrer a les preguntes que moltes webs que aconsellen sobre el tema plantegen per ajudar a discernir si algú pateix TDAH:

  • Li costa estar-se quiet a la cadira?
  • Li resulta difícil concentrar-se?
  • És desorganitzat a casa i en les seves tasques?
  • ¿Comença projectes que abandona sense finalitzar?

Aquestes preguntes poden amb facilitat fer que persones sense un veritable Trastorn per Dèficit d’Atenció i Hiperactivitat siguin catalogades com a pacients d’aquest trastorn, tal com argumenta Conrad.

Segons els autors de l’estudi, no és casualitat que la xifra de casos de TDAH diagnosticats hagi augmentat poc en aquells països on s’apliquen criteris sanitaris que situen el llindar del TDAH en un nivell de conducta conflictiva molt més elevat que en les nacions on l’auge de casos ha estat espectacular. Als Estats Units, el llindar se situa molt més baix, i aquesta nació i aquelles on s’ha adoptat aquest mateix criteri tendeixen a ser les que han registrat l’augment més alt de “nous casos” de TDAH.

Conrad i Bergey creuen també que un altre factor que ha contribuït a aquesta situació, almenys pel que fa a l’espectacular increment en el consum de fàrmacs per al TDAH, és l’auge de l’enfocament farmacològic en la psicologia, en detriment del basat en les teràpies cognitiu-conductuals i altres no farmacològiques. Aquí els autors de l’estudi veuen més una possible pressió de la indústria farmacèutica.

També es podria caure en el problema, altres vegades registrat a la història de la medicina, de la medicalització excessiva o fins i tot indeguda de conductes atípiques, que podria xocar contra criteris mèdics futurs, com quan es considerava a l’homosexualitat una malaltia o l’onanisme 1 conducta inherentment nociva per a la salut.

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out /  Canvia )

Google photo

Esteu comentant fent servir el compte Google. Log Out /  Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out /  Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out /  Canvia )

S'està connectant a %s